Фельдшерско акушерских пунктов в больнице. Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП)

Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП)



Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) – ближайшее для сельских жителей медицинское подразделение, в которое они могут обратиться за медицинской помощью. Представляет собой структурное подразделение врачебных амбулаторий, больниц сестринского ухода, участковых больниц.

ФАП организуется в селениях с числом жителей ≥ 700 человек и расстоянием от 3-5 км до ближайшей лечебно-профилактической организации.

  1. Заведующий – фельдшер;
  2. Акушерка со средним медицинским образованием;
  3. Акушерка (патронажная медицинская сестра) со средним медицинским образованием;
  4. Санитарка.

Врач участковой больницы (либо амбулатории, а при отсутствии таковых – центральной районной больницы) систематически осуществляет надзор за качеством и своевременностью оказываемой персоналом ФАПа медицинской помощи, а также консультирует пациентов. Подобные посещения осуществляются в соответствии с заранее оговоренным графиком.

Помещение, в котором располагается ФАП, должно состоять не менее, чем из 3 комнат. Во многих из них есть несколько коек для рожениц, а также (в отдельном помещении) для временной изоляции инфекционных больных. Отдельная комната должна отводиться для приема и санитарной обработки рожениц.

Оснащение ФАПа осуществляется таким образом, чтобы его персонал мог оказать неотложную доврачебную (в том числе экстренную) и акушерскую помощь. Оно состоит из необходимых приборов, аппаратов, медицинских инструментов, предметов ухода за пациентами, медицинской мебели, дезинфекционной аппаратуры, санитарных носилок.

Перечень лекарственных средств, используемых для оказания неотложной доврачебной помощи, определяется с учетом местных условий и утверждается главным врачом центральной районной или участковой больницы. Все необходимые лекарственные средства хранятся либо в фельдшерском наборе, либо в специальном настенном шкафу для лекарств.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) - лечебно-профилактическое учреждение, входящее в состав сельского врачебного участка и осуществляющее под руководством участковой больницы (амбулатории) комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий на определенной территории. Является первичным (доврачебным) звеном здравоохранения в сельской местности.

Как правило, ФАП располагается в наиболее удаленных от участковой больницы населенных пунктах, что приближает медпомощь к сельскому населению. Обслуживает часть территории сельского врачебного участка , подчиняясь по медицинским вопросам участковой больнице или амбулатории (когда в районе нет этих учреждений - центральной районной больнице). В штате ФАП: заведующий - фельдшер (акушерка с законченным средним медицинским образованием; акушерка (патронажная медсестра), также с законченным средним медицинским образованием, и санитарка. Персонал ФАП оказывает больным доврачебную помощь (в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки) на амбулаторном приеме и на дому, консультирует их у врача, выполняет врачебные предписания. В период полевых работ персонал ФАП при необходимости оказывает помощь непосредственно на полевых станах.

Врач участковой больницы (амбулатории), в соответствии с заранее составленным графиком выездов на ФАП, осуществляет систематический надзор за качеством и своевременностью медпомощи, оказываемой на ФАП, а также консультирует больных.

Важным разделом деятельности ФАП является родовспоможение и лечебно-профилактическую помощь детям (см. Охрана материнства и детства ).

Медперсонал ФАП систематически наблюдает за здоровыми детьми до 1 года жизни и осуществляет патронаж детей в возрасте от 1 года до 3 лет, оказывает медпомощь заболевшим детям, при необходимости направляет их к врачу или вызывает врача на дом, направляет больных на госпитализацию. В обязанности работников ФАП входит медицинское обслуживание дошкольных учреждений , не имеющих в штате медработников.

Персонал ФАП наблюдает за состоянием здоровья сельского населения,

проводит по указанию врача осмотр больных для направления их на диспансеризацию , составляет картотеки диспансерного учета, вызывает больных на плановые обследования, обследует производственные условия и быт лиц, состоящих на диспансерном учете, контролирует выполнение рекомендаций по их трудоустройству.

Работники ФАП проводят санитарно-противоэпидемическую работу, в частности выявляют заразных больных, осуществляя подворные обходы. До госпитализации больного сотрудники ФАП обеспечивают проведение противоэпидемических мероприятий в очаге - текущую дезинфекцию, отстранение лиц, бывших в контакте с больным, от работы в пищевых, детских и лечебных учреждениях и т.д. Заключительную дезинфекцию проводят участковая больница или соответствующий центр санитарно-эпидемиологического надзора. Медперсонал ФАП проводит также профилактические прививки.

Работники ФАП осуществляют санитарно-эпидемиологический надзор за территорией населенных мест, водоснабжением, производственными помещениями, коммунальными объектами,

предприятиями общественного питания, торговли, школами и другими детскими учреждениями, а также за хранением и использованием ядохимикатов и др.

Персонал ФАП под руководством врача принимает участие в анализе заболеваемости и травматизма и разработке плана мероприятий по их предупреждению.

Помещение ФАП должно состоять не менее чем из трех комнат. На многих ФАП имеются несколько коек для рожениц, а также койки (в отдельном изолированном помещении) для временной изоляции заразных больных. Необходима также отдельная смотровая комната для приема и санитарной обработки рожениц.

Оснащение фельдшерско-акушерского пункты предназначено для обеспечения мероприятий по оказанию неотложной доврачебной, в т.ч. экстренной акушерской помощи. Оно включает приборы, аппараты, наборы, медицинские инструменты, предметы ухода за больными, медицинскую мебель и оборудование, дезинфекционную аппаратуру, санитарные носилки, предметы для санитарно-просветительской работы (см. Служба формирования здорового образа жизни ). На каждом ФАП имеются предметы ухода за больными: медицинские банки, глазные ванночки, грелки и др.

Фельдшерско-акушерский пункт - лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь силами фельдшеров и акушеров (без участия врачей) населению небольшого населенного пункта. Характер оказываемой медицинской помощи ограничен доврачебными манипуляциями. В фельдшерско-акушерском пункте имеется только процедурный кабинет.

В фельдшерско-акушерский пункт следует обращаться жителям небольших населенных пунктов в случае развития любых легких форм заболеваний или обострения хронической патологии для оказания доврачебной помощи, а также получения направления на осмотр врача амбулатории или поликлиники

На ФАП предусмотрены следующие должности:
фельдшер -1 должность при численности населения от 900 до 1300 человек; 1 должность при численности населения от 1300 до 1800 человек; 1,5 должности при численности населения от 1800 до 2400 человек и 2 должности при численности населения от 2400 до 3000 человек;
санитарка - 0,5 должности при численности населения до 900 человек и 1 должность при численности населения свыше 900 человек.
В зависимости от местных условий ФАП может вести только амбулаторный прием или иметь родильные койки. В последнем случае на ФАП наряду с амбулаторной помощью оказывается и стационарная.

В связи с тем, что на ФАП оказывается медицинская помощь всему сельскому населению, а не только женскому, помещение, в котором он располагается, должно состоять из двух половин: фельдшерской и акушерской.

Основными задачами ФАП в соответствии с «Положением о фельдшерско-акушерском пункте», утвержденным Министерством здравоохранения РФ, являются:

Задачи и функции фельдшерского здравпункта

1. Основной задачей фельдшерского здравпункта является оказание первичной доврачебной помощи рабочим, служащим и учащимся, участие в проведении профилактических мероприятий направленных на снижение заболеваемости, травматизма и инвалидности.

2. В соответствии с целями и задачами фельдшерский здравпункт осуществляет:

· первую доврачебную помощь при травмах, отравлениях, острых заболеваниях;

ФАП, или фельшерско-акушерский пункт - наиболее приближенный к сельскому населению пункт оказания медицинской помощи. В послевоенные годы, когда прошла массовая демобилизация военных медиков, за основу структуры гражданской медицины решили взять военную. Там все просто. Передовой край - санинструктора и фельдшеры, затем медпункт полка, за ними уже госпиталя. Так же и была построена и гражданская медицина: ФАП, участковая больница, ЦРБ(районная), областная или республиканская.

В пятидесятых роль ФАПов была довольно высока, врачей было не так уж и много, и фельдшер, помимо приема жителей, проводил еще и массу санитарно-просветительских мероприятий, контролировал эпидемиологическую обстановку, да еще массу всяких нужных дел.
Фельдшерско-акушерский пункт называется так потому, что раньше на нем работали два медработника: фельдшер и акушерка. На больших ФАПах (где большое число жителей) работали еще и патронажные сестры, которые работали с детским населением.

Но это я все про былые времена. Что же представляет собой ФАП сегодня?

Рассмотрим его работу на конкретном примере.

Типичный ФАП, здание построено несколько лет назад.

stas12rus.iMGSRC.RU

Оказывает медицинскую помощь прикрепленному населению (680 человек). Расстояние до центральной районной больницы 18 км. Работает один человек - медсестра, прошедшая специальную подготовку. Кроме нее в штате санитарка и истопник.
Отопление пункта - водяное, есть маленькая котельная, отапливается дровами.

stas12rus.iMGSRC.RU

ФАП расположен рядом со школой, что очень удобно, т.к медработник большой объем работы выполняет в школе.

stas12rus.iMGSRC.RU

Такое расположение ФАПа не очень характерно, часто пункты располагаются в школах, административных зданиях, там где есть свободные площади.

Коридор, он же и "зал ожидания" для пациентов:

stas12rus.iMGSRC.RU

На стенах много "санитарных бюллетеней" Думаете, они канули в лету? Нет!

Гигрометр, схемы оказания экстренной помощи, график кварцевания в наличии.

Медикаменты для разных экстренных случаев хранятся в отдельных укладках:

stas12rus.imgsrc.ru

В каждой укладке список медикаментов:

stas12rus.imgsrc.ru

Холодильник для вакцин. Два термометра - обязательно!

stas12rus.imgsrc.ru

Прием детей в отдельном кабинете:

stas12rus.imgsrc.ru

Наличие ОПС (охранно-пожарной сигнализации) - обязательно!

stas12rus.imgsrc.ru

Цветок на столе-нарушение!

Смотровой кабинет. Врачи приезжают на ФАП достаточно регулярно, здесь принимает гинеколог:

stas12rus.imgsrc.ru

Как видите, документации на столе довольно много, если брать сухую статистику то получается вот что:
Среднегодовая нагрузка - 16 пациентов в день.
Вызова на дом 33-37 в месяц.
Экстренные вызова в нерабочее (читай-ночное) время 7-8 в месяц.
Остается добавить работу в детском саду и школе, прививочная работа, работа по профилактике инфекционных болезней и туберкулеза, диспансерные больные, подворные обходы неходячих (в основном древние бабульки)....

Вообще, медсестры любят украшать свои ФАПы цветами, что только не увидишь, от кактусов до цитрусовых. Вот цветы на другом ФАПе:

И еще на одном:

В соответствии с приказом министра здравоохранения, сельский фельдшерско акушерский пункт, является самостоятельным номенклатурным медицинским учреждением и выполняет работу под непосредственным руководством врача участковой (центральной районной) больницы или амбулатории. За фельдшерско акушерским пунктом закрепляется определенная территория, в пределах которой работники этого пункта проводят лечебно-профилактические мероприятия в объеме, установленном «Положением о сельском фельдшерско акушерском пункте». Пункт должен быть оснащен медицинским оборудованием и инструментарием в соответствии с табелем оборудования, утвержденным приказом министра здравоохранения.

Большое внимание уделяется организации медицинской помощи (в частности, неотложной) сельскому населению в период весенне-летних полевых работ. При этом предусматривается выбор места для полевых станов совместно с бригадирами колхозов и тракторных бригад, осмотр, готовность к эксплуатации тракторных вагончиков (будок), проведение мероприятий по организации водоснабжения, питания и т. д.

Важное место в условиях работы фельдшерско акушерского пункта занимает оказание неотложной медицинской помощи населению непосредственно на пункте и на дому. Для этого на пункте в полной готовности должен содержаться необходимый инструментарий, медикаменты, перевязочный материал, составлен план путей и порядка эвакуации больных, требующих срочной госпитализации в участковую (центральную районную) больницу. Совместно с дирекцией РТС, совхоза, правлением колхоза обеспечивается своевременное выделение транспорта для перевозки больных. В отдельных случаях фельдшер или акушерка пункта по телефону или другими средствами вызывают непосредственно на пункт самолет санитарной авиации с врачом-специалистом. При наличии двух работников на пункте организуются дежурства.

Важным разделом в работе фельдшерско акушерского пункта является систематическая подготовка персонала фельдшерско акушерского пункта к оказанию неотложной помощи. При всех сложных для диагностики острых, внезапно наступивших заболеваниях, угрожающих жизни больного, тяжелых травмах, отравлениях после оказания доврачебной медицинской помощи фельдшер (акушерка) немедленно вызывает врача или принимает срочные меры к быстрейшей доставке больного (пострадавшего) в участковую (центральную районную) больницу. При этом в большинстве случаев фельдшер или акушерка лично сопровождает больного, имея при себе нужные медикаменты и перевязочный материал.

Наличие на пункте всего необходимого для оказания неотложной помощи, степень подготовленности персонала пункта по этому разделу работы проверяет врач участковой (центральной районной) больницы или амбулатории, под непосредственным руководством которого, как уже отмечалось выше, работает пункт. При фельдшерско акушерском пункте в случае необходимости развертываются 2 -3 родильные койки, а иногда (например, территориальная отдаленность от участковой больницы) 2 - 3 лечебно-диагностические койки, выполняющие функции изолятора. Эти койки предназначаются для временного пребывания больных, находящихся в тяжелом состоянии. После оказания им неотложной помощи они находятся под наблюдением фельдшера или сестры до эвакуации.

Одним из основных разделов в работе фельдшерско акушерского пункта является профилактика сельскохозяйственного травматизма и оказание неотложной помощи при травмах.

В круг обязанностей персонала пункта входит также систематическое проведение среди населения санитарно-просвети-тельной, разъяснительной работы по профилактике различных острых заболеваний, отравлений и сельскохозяйственных травм. Кроме того, персонал пункта информирует население, при каких заболеваниях, куда и в каких случаях следует обращаться - фельдшерско акушерский пункт, поликлиника (амбулатория), больница.

Наряду с предупреждением острых заболеваний, отравлений и сельскохозяйственного травматизма, большое значение имеет своевременное оказание квалифицированной неотложной медицинской помощи при травмах и внезапно наступивших заболеваниях. Эту помощь фельдшерско акушерский пункт организует как непосредственно в поле, так и в населенных пунктах и РТС. Для этой цели в каждом из объектов организуется санитарный пост, оказывающий первую домедицинскую помощь.

При выходе на полевой стан или в тракторную бригаду фельдшер пункта берет с собой санитарную сумку.

Большое место в деятельности фельдшера занимает санитарное просвещение, являющееся составной частью воспитания трудящихся. В задачи санитарного просвещения входит пропаганда принципов и достижений здравоохранения, распространение знаний по гигиене, привитие гигиенических знаний, ознакомление с основными правилами оказания первой помощи до прихода медицинского работника.